[건강정보]결핵 (Tuberculosis, TB): 원인과 치료

결핵 (Tuberculosis, TB)

 

 

 

  결핵은 인류와 함께한 오랜 역사를 가진 전염병 중 하나로, 여전히 전 세계적으로 중요한 공중보건 문제로 남아 있습니다. 결핵의 원인, 전파 경로, 증상, 진단, 치료, 예방 및 현재의 도전적인 상황에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

 

결핵의 원인과 전파 경로:

결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 질병입니다. 이 박테리아는 공기 중에서 분진 입자와 함께 공급되며, 주로 인체 간에 호흡으로 전파됩니다. 결핵균이 분비된 가래를 기침이나 재채기로 분사하면, 주변 사람들이 이 공기를 흡입하면서 감염될 수 있습니다. 또한, 결핵균은 다른 부위로 확산하여 비폐결핵(extrapulmonary TB)을 유발할 수 있습니다.

결핵의 증상과 진단:

폐결핵의 주요 증상에는 만성적인 기침, 가래, 흉통, 체중 감소, 발열 및 기타 비특이적인 증상이 포함됩니다. 다른 부위에 감염이 생긴 경우 해당 부위의 증상이 나타납니다. 결핵은 진단을 위해 여러 검사를 포함합니다. 피부검사, 흉부 X선, 가래 검사, 혈액 검사, 그리고 분자진단법 등이 사용됩니다.

치료와 관리:

여러 항생제가 결핵에 효과적입니다. 그러나 결핵균은 매우 느리게 성장하기에 항생제를 오랫동안, 즉 4~6개월 이상 복용해야 합니다. 환자가 완전히 나은 듯해도 치료를 오랫동안 계속해야 합니다. 그렇지 않은 경우 결핵이 완전히 제거되지 않았기에 재발하는 경향이 있습니다. 또한, 결핵균이 항생제에 내성을 가지게 될 수 있습니다.

대부분의 환자는 그렇게 오랫동안 매일 약물을 투여해야 한다는 사실을 기억하기 어렵습니다. 어떤 환자는 다양한 이유로 나은 것 같다고 느끼면 곧 치료를 중지합니다. 이러한 문제 때문에 많은 전문가들은 결핵 환자가 약을 복용하는 것을 감시할 수 있는 보건 관리 종사자에게서 약을 받는 것이 좋다고 권장합니다. 이러한 방법을 직접 감시 하 복약 치료(DOT)라고 합니다. 직접 감시 하 복약 치료는 환자의 모든 약 복용을 확인하기 때문에 첫 2주 후에는 종종 약물을 일주일에 2~3회만 제공합니다.

다른 방식으로 작용하는 둘 이상의 항생제를 항상 투여하는 이유는 한 가지 약물만으로 치료하면 해당 약물에 내성을 갖는 몇몇 박테리아가 남을 수 있기 때문입니다. 다른 모든 박테리아와 같이, 몇 가지 박테리아로는 재발을 일으킬 수 없지만 한 가지 약만으로 결핵을 치료할 경우 결핵균이 곧 해당 약에 내성을 가지게 됩니다.

최근까지, 전에 치료를 받지 않은 사람에 대해서는 2단계 치료를 실시했습니다.

 

• 집중 단계: 2개월 동안 4가지 항생제를 복용합니다.

• 지속 단계: 가래 검사 및 흉부 X-레이 결과에 따라, 4~7개월 동안 2가지 항생제만 복용합니다.

오늘날, 일부 사람들은 4개월 동안 지속되고 두 가지 약물만을 포함하는 치료 요법에 적합할 수 있습니다.

 

가장 흔히 사용되는 항생제는 다음과 같습니다.

• 이소니아지드

• 리팜핀

• 피라지나미드

• 에탐부톨

이러한 4가지 약제는 함께 사용할 수 있으며, 1차로 사용됩니다(1차 약물이라고 함). 이러한 약물은 모두 부작용이 있으나, 대부분의 결핵 환자들은 이러한 약물로 치유되고 심각한 부작용을 경험하지 않습니다.

 

예방:

결핵의 예방은 결핵 백신인 BCG 접종과 결핵 감염을 피하는 것이 중요합니다. 또한, 결핵 환자와의 접촉을 피하고 호흡기 보호를 강화하는 것도 예방에 도움이 됩니다.

 

도전적인 상황:

결핵은 여전히 전 세계적으로 확산하고 있으며, 다제 내성 결핵(Multi-Drug Resistant TB, MDR-TB)와 초내성 결핵(Extensively Drug-Resistant TB, XDR-TB)와 같은 어려운 치료가 필요한 형태도 등장했습니다. 또한, 결핵과 에이즈 간의 병동작용이 문제로 대두되고 있습니다.

 

 

결핵은 여전히 세계적인 공중보건 문제로 남아 있으며, 예방, 조기 진단 및 적절한 치료가 필요합니다. 감염 방지 및 치료 과정 완료는 결핵의 통제와 확산 방지에 중요한 역할을 합니다. 전 세계적으로 결핵에 대한 노력과 연구가 계속되고 있으며, 그림자와 같이 존재하는 이 질병을 퇴치하기 위해 지속적인 노력이 필요합니다.

질병 명칭

A15	세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기 결핵
O980	임신, 출산 및 산후기에 합병된 결핵
A16	세균학적으로나 조직학적으로 확인되지 않은 호흡기 결핵
B200	마이코박테리움 감염을 유발한 인체면역결핍 바이러스병
A17	신경계통의 결핵
U880	다약제 내성 결핵
U881	광범위 약제 내성 결핵
U843	항결핵제 내성
P370	선천 결핵